Quelles sont les causes du dysfonctionnement du plancher pelvien ? 7 coupables courants

« Le plancher pelvien abrite un ensemble crucial de muscles, de tissus, de ligaments, de nerfs et de vaisseaux sanguins qui contribuent à la force globale du tronc et maintiennent des organes clés comme la vessie, l'intestin et (pour ceux qui en sont atteints) le vagin et l'utérus en place », explique Emily Sauer, fondatrice et PDG d'Ohnut.

Mais c'est plus qu'un hamac dans lequel tout garder. « Au-delà du soutien de nos organes pelviens, le plancher pelvien nous permet de contrôler la miction et la défécation, aide au fonctionnement sexuel comme les orgasmes, agit comme une pompe de puisard pour notre sang et notre lymphe en se contractant et en repoussant les fluides contre la gravité et aide à stabiliser le bassin et la colonne lombaire », ajoute le physiothérapeute pelvien Corey Silbert Hazama, DPT, OCS, CFMT.

C'est beaucoup de responsabilité. Et pourtant, beaucoup d’entre nous ont des faiblesses, des tiraillements ou d’autres problèmes dans la région : une étude réalisée en 2022 auprès de 25 000 femmes a révélé que 32 % d’entre elles souffraient d’au moins un trouble du plancher pelvien.

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«Tout changement dans la fonction intestinale ou vésicale doit être évalué», prévient le Dr Hazama. "Il peut également y avoir des indications pour faire évaluer vos muscles du plancher pelvien s'il existe une douleur de longue date à la hanche, une douleur aux ischio-jambiers supérieurs ou une douleur au bas du dos qui a été traitée traditionnellement mais qui n'a pas changé."

Quelles sont les causes de ces problèmes du plancher pelvien ? Les coupables sont plus courants qu’on ne le pense.

Au moment où j’écris ces lignes, mes jambes sont croisées, un grand non-non, selon le Dr Hazama. (Remarque : décroise rapidement les jambes.) "En parlant du genre genou sur genou, selon la façon dont vous traversez, cela force un côté à faire pivoter le bassin vers l'avant sur le côté de la jambe qui se croise", dit-elle. "Cela crée une rotation à travers le bassin et modifie également la position des os du siège pour qu'elle soit inégale."

Un autre problème est que nous avons tous un côté préféré. "Cela crée un modèle d'asymétrie pelvienne qui rend difficile l'inversion et le retour dans l'autre sens", explique le Dr Hazama.

Au cours de mes années de formation, je me souviens avoir regardé une vidéo réalisée par un YouTuber non qualifié qui encourageait les fans à se promener en le suçant pour « tromper le corps pour qu'il devienne maigre ». Même si je suis heureux d'avoir dépassé cette phase, l'aspirer tout le temps peut endommager votre diaphragme, car cette habitude ne lui permet pas de se dilater complètement. «Cela empêche le plancher pelvien de se dilater et de descendre, et nous avons besoin de ce mouvement», explique le Dr Hazama. "De plus, si vous n'utilisez pas votre diaphragme pour respirer, vous utiliserez généralement les muscles de votre cou, ce qui peut entraîner des douleurs au cou."

«Pour uriner pleinement, nous avons besoin que le plancher pelvien se détende», explique le Dr Hazama. "Lorsque nous survolons les toilettes, nous utilisons tous les muscles de nos jambes pour nous empêcher de tomber, ce qui entraîne la contraction des muscles de notre plancher pelvien pour faciliter la stabilisation."

Elle ajoute que faire pipi sous pression est également interdit. « Notre seul travail lorsque nous faisons pipi est de détendre les muscles et les sphincters autour de la vessie et de laisser le détrusor faire son travail », dit-elle. "Lorsque vous augmentez la pression intra-abdominale pour expulser l'urine, vous pourriez par inadvertance contracter les muscles que vous souhaitez détendre."

Semblable à l'aspiration, le port de ceintures très serrées peut physiquement empêcher le diaphragme de se dilater complètement, explique le Dr Hazama. Mais les enjeux dépassent le diaphragme. "Cela peut resserrer et créer une tension et une immobilité des couches fasciales des muscles abdominaux, conduisant les organes à glisser les uns contre les autres."

En tant que fille d'un mètre cinquante, j'adore les talons dans les situations sociales. Mais le Dr Hazama met en garde contre les excès. «Les talons entraînent une hyperextension des genoux et une poussée du bassin vers l'avant», dit-elle. "Le maintien d'une posture non naturelle pendant de longues périodes peut entraîner un raccourcissement adaptatif du plancher pelvien postérieur et, à l'inverse, un allongement du plancher pelvien antérieur, entraînant des problèmes intestinaux et vésicaux."

S'affaler a les mêmes effets que porter des talons. «Lorsque nous nous affalons, nous modifions la forme de notre torse», explique le Dr Hazama. "Cette posture inhibe les muscles centraux et modifie la symétrie du plancher pelvien, ce qui peut entraîner des douleurs." Améliorer votre posture au quotidien n'est pas seulement une question d'esthétique : cela pourrait en fait aider à soulager les symptômes de santé pelvienne.